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廣水市2020年度錄用公務(wù)員報到
健康承諾書(shū)
姓名： 性別： 身份證號：
有效聯(lián)系方式： 工作單位 ：
本人報到前14日內住址（請詳細填寫(xiě)，住址請具體到街道/社區及門(mén)牌號或賓館地址/房間號）：
本人報到前14日內外出詳細行程：
1、本人是否屬于隔離期新冠肺炎確診病例、疑似病例、無(wú)癥狀感染者 □是□否
2.本人報到前14日內，是否與新冠肺炎確診病例、疑似病例或已發(fā)現無(wú)癥狀感染者有接觸史
□是□否
3.本人報到前14日內，是否出現發(fā)熱、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹瀉等癥狀 □是□否
4.本人報到前14日內，是否在居住地有被隔離或曾被隔離且未做核酸檢測 □是□否
5.本人報到前14日內，是否去過(guò)中高風(fēng)險地區 □是□否
6.本人報到前14日內，是否去過(guò)境外/港澳臺 □是□否
7.本人報到前14日內，是否與從國（境）外人員有接觸史 □是□否
8.本人“健康碼”或其他健康通行碼是否為橙色 □是□否
9.共同居住家庭成員中是否有上述1-8類(lèi)的情況 □是□否
注：報到前建議減少不必要出行，不聚餐、不聚會(huì )、勤洗手，正確佩戴口罩。
本人承諾：我將如實(shí)逐項填報健康承諾書(shū)，如因隱瞞或虛假填報引起檢疫傳染病傳播或者有傳播嚴重危險而影響公共安全的，本人自愿承擔由此引起的相關(guān)法律責任，自愿接受《中華人民共和國刑法》《治安管理處罰法》《傳染病防治法》和《關(guān)于依法懲治妨害新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控違法犯罪的意見(jiàn)》等法律法規的處罰和制裁。
本人簽名（捺手�。�：
2021年 月 日
