2013年1月24日湖北省政府發(fā)布《湖北省城鄉居民大病保險工作實(shí)施方案(試行)》,2013年在全省范圍內啟動(dòng)實(shí)施城鄉居民大病保險工作,覆蓋全省所有城鎮居民醫保、新農合參保(合)人員,城鎮居民醫保、新農合大病保險資金實(shí)行市(州)級統籌,大病保險對參保(合)人基本醫療保險報銷(xiāo)后超過(guò)大病保險起付線(xiàn)標準的高額合規個(gè)人負擔費用的實(shí)際支付比例不低于50%。
這標志著(zhù)湖北省在提高大病保障能力、建設全民醫保制度方面邁出了歷史性一步。
湖北居民大病保險實(shí)施方案出臺
覆蓋城鄉不限病種
新農合大病保險出臺報銷(xiāo)細則
起付線(xiàn)8000元
4月12日,省衛生廳、財政廳和省醫改辦聯(lián)合發(fā)文,2013年全省新農合大病保險起付線(xiàn)為8000元,超過(guò)起付線(xiàn)后患者個(gè)人自負合規醫療費用按50%、60%、70%三檔報銷(xiāo)。湖北省新農合大病保險補償政策實(shí)行全省統一。
解讀實(shí)施方案:
購買(mǎi)大病保險:大病保險不需要老百姓個(gè)人購買(mǎi)。大病保險所需資金從城鄉居民醫;鹬袆澇,不增加群眾個(gè)人負擔。只要是參加了城鎮醫保和新農合的居民,就自動(dòng)獲得了大病保險的保障。
大病保險全省指導性籌資標準為25元/人,所需資金實(shí)行市州級統籌,從城鎮居民醫;、新農合基金中劃出,不再額外增加群眾個(gè)人負擔。
湖北省城鄉居民大病保險釋疑
八大詳細問(wèn)題解釋
鄂4月起為城鄉居民買(mǎi)大病保險起付線(xiàn)8000元
湖北省發(fā)改委公布《湖北省城鄉居民大病保險合同書(shū)(范本)》
5月2日,《湖北省城鄉居民大病保險合同書(shū)(范本)》公布。該《合同》更為明確大病保險范圍及標準、保險賠付,以及投保人、保險人和被保險人三方的責、權、利。
解讀合同書(shū)范本:
與《湖北省城鄉居民大病保險工作實(shí)施方案(試行)》對照,
新公布《合同》范本對大病保險的保障范圍進(jìn)一步明確含住院和門(mén)診。并首次明確分段賠付線(xiàn)。
投保人 新農合、城鎮醫保機構
保險人
商業(yè)保險機構
被保險人
城鄉參保(合)居民
分段賠付線(xiàn)
第一段:自付8000元以上到3萬(wàn)元(含)賠付50%
第二段:3萬(wàn)元至5萬(wàn)元(含)賠付60%
第三段:5萬(wàn)元以上賠付70%
《合同》范本還要求,商業(yè)保險機構要利用現行的醫療保險網(wǎng)絡(luò )和流程處理大病保險費用結算事宜,提供“一站式”即時(shí)結算服務(wù),且保險公司不得泄露居民信息
市州大病醫保相關(guān)政策:
武漢2013年養老金人均增2成
大病醫保報銷(xiāo)額將提高
黃石市4月1日起實(shí)施醫保新政
參保者不再終生繳費
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