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從8月1日起，蘭州市醫保參保人員在海南看病時(shí)將不用再墊付錢(qián)，也不用把看病單據拿回到參保地報銷(xiāo)了，可真正實(shí)現異地就醫即時(shí)結算。昨日，記者從蘭州市人社局了解到，為方便基本醫療保險異地安置(居住)、異地工作參保人員就醫，蘭州市醫療保險局日前與海南省社會(huì )保險事業(yè)局就雙方異地就醫人員的就醫管理及醫療費用結算達成合作協(xié)議。
“先要自己墊錢(qián)才能看病，即使看了病把發(fā)票、單據寄回單位，也要等3到5個(gè)月才能拿到報銷(xiāo)的錢(qián)，這期間還會(huì )出現‘單據不齊’‘病歷不全’等問(wèn)題，反復寄來(lái)寄去，遲遲拿不到錢(qián)……”已退休5年，在海南長(cháng)期居住的王先生沒(méi)少為看病報銷(xiāo)醫藥費的問(wèn)題煩心，而像王先生這樣退休后在異地安置遭遇看病報銷(xiāo)難的退休人員不在少數。據了解，目前異地安置退休人員存在就醫費用墊支壓力大、報銷(xiāo)周期長(cháng)、辦理手續復雜的情況，主要是因為目前城鎮職工基本醫療保險實(shí)行縣級或市級統籌，屬地管理，籌資標準和待遇水平由統籌地區根據本地區經(jīng)濟發(fā)展情況確定，因此各地的籌資標準和待遇水平不一致，造成異地就醫費用報銷(xiāo)難的制度性障礙。蘭州市醫療保險局日前與海南省社會(huì )保險事業(yè)局簽訂的合作協(xié)議將從根本上解決參保人墊支和跑腿難題，該協(xié)議將從今年8月1日起正式生效。根據協(xié)議，有兩類(lèi)人員可享受異地就醫即時(shí)結算。一類(lèi)為按照規定辦理了異地安置手續且戶(hù)口已遷移到安置地(海南)的異地安置退休人員，另一類(lèi)則是在海南異地派出工作的人員。
據蘭州市醫保局工作人員介紹，今后兩地醫保經(jīng)辦機構或定點(diǎn)醫療機構可通過(guò)異地就醫結算信息平臺確定參保人員基本信息。就醫人員醫療信息也通過(guò)此平臺傳送至參保地，參保地經(jīng)辦機構可通過(guò)兩種方式審核結算醫療費用：一是參保地經(jīng)辦機構將基本醫療保險藥品目錄、醫療服務(wù)設施范圍、診療項目及價(jià)格按就醫地政策標準，其他事項按參保地基本醫療保險相關(guān)政策對就醫信息進(jìn)行審核結算；二是參保地經(jīng)辦機構按參保地基本醫療保險相關(guān)政策對就醫信息進(jìn)行審核結算。協(xié)議還規定雙方將對異地就醫人員發(fā)生的統籌基金記賬費用實(shí)行季度結算。這也就意味著(zhù)，長(cháng)期在異地居住的蘭州醫保參保人員今后因退休、異地工作等原因，可在居住地辦理有關(guān)手續，患病在居住地醫保定點(diǎn)醫院住院享受居住地醫保人員的醫療保險服務(wù)管理，所產(chǎn)生的醫療費用，除按政策規定由個(gè)人負擔的部分費用外，其余費用由醫療保險經(jīng)辦機構與醫療機構結算，再不需要回參保地報銷(xiāo)。蘭州市醫保局工作人員表示，該協(xié)議的簽訂將極大方便蘭州市參保人員在海南就醫就診。
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