從10月1日起,青海省將實(shí)行城鎮職工和城鄉居民醫保分級診療制度,以此規范參�;颊呤自\和轉診審批程序,確保居民醫�;鹗褂酶雍侠�、安全。
從10月1日起,青海省參�;颊咝枳≡夯蜣D院,應在統籌地區內遵循從鄉鎮和社區衛生機構逐級轉往一、二、三級定點(diǎn)醫療機構的分級診療和轉診程序,在統籌區域外住院治療,須經(jīng)相應的醫療機構認定且通過(guò)職工和城鄉居民醫保經(jīng)辦部門(mén)審批。
這一制度規定,離退休定居內地,省內異地居住,縣、鄉(社區)醫療衛生機構確認必須向上級醫療機構轉診的特殊、急、危、重癥參保人等特殊情況患者應按“就近、就急”的原則進(jìn)行搶救和住院治療�;颊呋蚱浼覍賾�72小時(shí)內告知當地職工和城鄉居民醫保經(jīng)辦機構,并在7個(gè)工作日內由家屬憑醫生開(kāi)具的急診(或病重、病危)通知書(shū)辦理備案和審批手續。
對于在省內無(wú)法救治的疾病,由三級甲等定點(diǎn)醫療機構出具《審批表》,并經(jīng)本統籌地區職工和城鄉居民醫保經(jīng)辦部門(mén)審批后出省治療,實(shí)行省外轉診患者個(gè)人需先承擔符合規定醫療費用的10%。
同時(shí),實(shí)行雙向轉診制度。轉入上一級醫療衛生機構的患者,對診斷明確、經(jīng)治療病情穩定、可在下一級醫療衛生機構進(jìn)行治療和康復的,應轉回下一級醫療衛生機構。
青海省醫改辦專(zhuān)職副主任侯鵬寧介紹,分級診療制度的實(shí)施是落實(shí)“首診在基層,分級診療,雙向轉診”機制、實(shí)現“小病不出村,常見(jiàn)病不出鄉,大病不出縣,急、危、重癥和疑難雜癥不出省”的一項重要措施。在實(shí)施過(guò)程中,青海將加強定點(diǎn)醫療機構分級診療和轉診管理,嚴格控制轉診率和平均住院日,通過(guò)醫保資金結算聯(lián)審、違規處罰等配套政策確保分級診療制度得以規范、有效落實(shí)。
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