2014年1月1日起，成都市將全面實(shí)施覆蓋城鄉居民的大病保險新制度、覆蓋所有參保人員的基本醫療保險門(mén)診特殊疾病管理新辦法，旨在健全和完善重特大疾病醫療保險制度，進(jìn)一步減輕參�；颊哚t療費用負擔、提高城鄉群眾醫療保障水平。

新政一：城鄉居民參保不繳費，患重特大疾病報銷(xiāo)不封頂

市人社局相關(guān)負責人介紹，城鄉居民大病保險屬基本醫療保險中的新增項目，參保人員只需繳納城鄉居民基本醫療保險費，即可按規定享受大病保險待遇。

根據《成都市開(kāi)展城鄉居民大病保險工作的實(shí)施方案（試行）》規定，從2014年1月1日起，參加成都市城鄉居民基本醫療保險的參保人員在一個(gè)保險期內發(fā)生的住院醫療費用（含門(mén)診特殊疾病醫療費用），在基本醫療保險報銷(xiāo)后個(gè)人負擔超過(guò)上年度農村居民年人均純收入的符合基本醫療保險政策規定的費用，由大病保險按比例報銷(xiāo)，報銷(xiāo)水平總體不低于個(gè)人負擔的符合基本醫療保險政策規定費用的50%。如基本醫療保險、大病保險合并報銷(xiāo)后，個(gè)人負擔的符合基本醫療保險政策規定的費用超過(guò)了基本醫療保險最高支付限額，其超過(guò)基本醫療保險最高支付限額部分最高報銷(xiāo)90%、且報銷(xiāo)總額不設封頂線(xiàn)。

城鄉居民大病保險通過(guò)政府招投標委托商業(yè)保險公司承辦。大病保險資金從城鄉居民基本醫療保險基金中按城鄉基本居民醫療保險人均籌資標準的6%劃撥，并結合成都市經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平、醫療保險籌資能力、高額醫療費用發(fā)生情況及基本醫療保險保障水平變動(dòng)等因素實(shí)行動(dòng)態(tài)調整。

新政二：門(mén)診特殊疾病患者合法權益和就醫治療質(zhì)量雙提升

市人社局相關(guān)負責人介紹，該局還根據國家基本藥物制度等規定，重新修訂了《成都市基本醫療保險門(mén)診特殊疾病管理辦法》，將于近日出臺，自2014年1月1日起實(shí)施，旨在進(jìn)一步保障醫療保險參保群眾的合法權益，提升門(mén)診特殊疾病患者的就醫治療質(zhì)量。

據悉，新《辦法》一是增加了門(mén)診特殊疾病種類(lèi)，將“重癥肌無(wú)力”納入門(mén)診特殊疾病管理，取消了原辦法對“血友病”僅學(xué)生兒童可申請的限制，拓寬了保障覆蓋面。二是門(mén)診特殊疾病病種范圍由三類(lèi)增至四類(lèi)，便于提高醫�；�金使用效率。三是門(mén)診特殊疾病認定由醫保經(jīng)辦機構委托定點(diǎn)醫療機構按照《成都市基本醫療保險門(mén)診特殊疾病認定標準》具體實(shí)施并出具認定結論，便于參保人員得到更加及時(shí)有力的治療。四是建立專(zhuān)家評審制度，如參保人員對認定機構出具的認定結論有異議，可向本人參保關(guān)系所屬醫保經(jīng)辦機構提出復查申請，由市級醫療保險專(zhuān)家評審小組進(jìn)行復查認定并做出認定結論。五是建立治療方案復審制度，醫療機構主診醫生提出初步治療（或變更）方案后，須由復審專(zhuān)家進(jìn)行復審，復審通過(guò)的方案才能最終生效，更加保障參保人員就醫治療質(zhì)量。

廣水人才網(wǎng)（編輯小木搜集整理） 廣水求職網(wǎng) 廣水招聘網(wǎng)