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“不要向別人借錢(qián)，也不要借錢(qián)給別人�！鄙勘葋喸凇豆防滋亍分袑�(xiě)的這句經(jīng)典臺詞，如果將“錢(qián)”字改為“醫�？ā�，作為對醫保參保人員的提醒，真是再恰當不過(guò)了。昨悉，剛剛開(kāi)始實(shí)施的武漢市《醫療工傷生育保險定點(diǎn)服務(wù)機構和參保人員稽核辦法（試行）》規定，參保人員如果把醫�？ń杞o別人使用，或向別人借醫�？ㄋ⒖óa(chǎn)生費用，今后住院治病，有可能被醫保部門(mén)拒絕支付費用。
新規首次將參保人員違規納入稽核范圍。規定有5類(lèi)違規行為之一的，市醫保中心將視情節輕重，采取改變結算方式、拒付費用等措施進(jìn)行處罰。改變結算方式，就是一旦有違規行為的參保人員住院，將不得使用醫�？ㄟM(jìn)行結算，而必須由自己墊付醫療費用，在出院1年以后再向市醫保機構申請審核報銷(xiāo)。對審核出的違規費用，市醫保機構不報銷(xiāo)，參保人員不得不自己買(mǎi)單。
這5類(lèi)違規行為是：1、偽造、涂改醫療票據、處方、病歷、醫療文書(shū)的；2、以欺騙、脅迫等手段重復開(kāi)藥、超量開(kāi)藥的；3、轉賣(mài)醫療保險基金報銷(xiāo)的藥品謀取不正當利益的；4、將本人的社�？ㄞD借給他人使用，或者使用他人的社�？úl(fā)生醫療費用的；5、其他造成社�；饟p失的行為。
新規還對定點(diǎn)服務(wù)機構的違規行為進(jìn)行了梳理，規定對18類(lèi)違規行為，市醫保中心可拒付相關(guān)費用，并視情節輕重，給予最低1個(gè)月，最高6個(gè)月的暫停結算處罰。比如，對住院治療的參保人員過(guò)度檢查、用藥和治療，增加病人負擔的；采取轉院、轉科等形式，將一次連續住院過(guò)程進(jìn)行分解的，都將面臨處罰。
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