- 廣水人才網(wǎng),廣水人才市場(chǎng)-為求職者每天提供廣水最新招聘信息。
- 用戶(hù)登錄
- 免費注冊
國務(wù)院醫改辦最新消息顯示，今年內，我國將在9個(gè)省份試點(diǎn)跨省就醫即時(shí)報銷(xiāo)，湖北被列入試點(diǎn)省份。
10月21日，記者從省衛計委新農合辦了解到，9省份試點(diǎn)的跨省就醫即時(shí)報銷(xiāo)體系，主要針對農民參加的新型農村合作醫療，簡(jiǎn)稱(chēng)新農合。據悉，湖北省新農合信息平臺今年以?xún)葘⑴c北京、內蒙古、吉林、江蘇、安徽、河南、湖南、海南等8個(gè)省級平臺互聯(lián)互通，首批定點(diǎn)同濟醫院、協(xié)和醫院、梨園醫院等26家醫院，9省份參合農民有望在這些醫院實(shí)現異地就醫即時(shí)報銷(xiāo)。
早有先例
省新華醫院與河南信陽(yáng)合作
新農合跨省報銷(xiāo)武漢有先例
今年7月，從河南信陽(yáng)來(lái)漢打工的農民工老黃，因為突發(fā)腦出血，在省新華醫院住院19天，共花費2.7萬(wàn)余元。出院前，他用信陽(yáng)的新農合參合卡刷卡結算，按照信陽(yáng)農合的政策可報銷(xiāo)約1.4萬(wàn)元，報銷(xiāo)費用直接減掉，老黃只需支付自費的1.3萬(wàn)元。
同病房的老胡來(lái)自安徽，同樣是參合農民，出院前他墊付了全額醫療費近2萬(wàn)元。他的住院費報銷(xiāo)需要帶齊出院小結、結算發(fā)票、住院費用明細清單、病歷復印件、身份證等資料，回到安徽當地的農合辦去報銷(xiāo)。
同樣來(lái)自省外，為什么河南信陽(yáng)的老黃就可以在省新華醫院直接報銷(xiāo)，而安徽的老胡卻沒(méi)能享受這一便捷？原來(lái)，早在2007年11月，信陽(yáng)市的新農合就與省新華醫院簽訂協(xié)議，實(shí)現了新農合的跨省直補：信陽(yáng)參合農民，在武漢的省新華醫院住院，住院費在醫院就可報銷(xiāo)，醫院再與信陽(yáng)的新農合基金進(jìn)行結算。此舉惠及20萬(wàn)在漢打工的河南信陽(yáng)籍參合農民工，省新華醫院作為武漢唯一定點(diǎn)就診醫院，報銷(xiāo)起付線(xiàn)、比例與信陽(yáng)當地縣級人民醫院一樣，開(kāi)創(chuàng )了外地新農合病人在湖北省“異地看病即時(shí)報銷(xiāo)”的先河。
逐步發(fā)展
湘鄂贛“中三角”衛生合作
參合農民享受跨省結報
“前年在這里看病住院，到當地報銷(xiāo)要辦一堆手續�，F在好了，出院就可以報銷(xiāo)！”10月21日，剛從湖北通城縣人民醫院出院的張婆婆，樂(lè )得合不攏嘴。由于張婆婆的獨生女兒從湖南平修嫁到了湖北通城縣，她一直跟女兒一起生活，但以前看病只有回到湖南才能報銷(xiāo)，而現在兩邊看病都可以，住院也方便女兒來(lái)照顧。
據了解，去年6月，湖北省與湖南、江西兩省簽署了《湘鄂贛中三角衛生戰略合作共識》，確定三省“政策銜接、機構互認、信息互通、監管協(xié)作、現場(chǎng)結報”的新農合跨省就醫結報合作路徑。目前三省交界的湖北通城、湖南平江、江西修水已經(jīng)先行先試，實(shí)現了參合患者異地結報，目前已經(jīng)有6000多湖南、江西患者在湖北通城縣人民醫院實(shí)施了即時(shí)結報。
在區域試點(diǎn)方面，武漢市江夏區先后與湖南省、江西省有關(guān)醫療單位簽訂了新農合跨省及時(shí)結報協(xié)議。同濟醫院、協(xié)和醫院、省人民醫院、中南醫院、梨園醫院等28家醫院，也被確定為湖北省新農合省級定點(diǎn)醫院，已實(shí)現省內新農合直補。
試點(diǎn)擴大
省級新農合平臺連接國家平臺
湖北等9省份試點(diǎn)跨省報銷(xiāo)
據介紹，要實(shí)現跨省就醫即時(shí)報銷(xiāo)，首先需要以省為單位，統一籌資水平和報銷(xiāo)政策，建立省級醫保信息平臺，實(shí)現省內異地就醫即時(shí)報銷(xiāo)，在此基礎上，各省級平臺再與國家醫保信息平臺連接，實(shí)現跨省就醫即時(shí)報銷(xiāo)。
當前跨省就醫即時(shí)報銷(xiāo)面臨的難點(diǎn)在于，各省之間還沒(méi)有實(shí)現醫保信息互聯(lián)互通；基本醫保統籌層次低，大多以縣市一級為統籌單位，普遍沒(méi)有建立省級結算中心；醫保報銷(xiāo)范圍和報銷(xiāo)比例各地存在較大差異。
國務(wù)院醫改辦相關(guān)負責人表示，實(shí)現異地就醫即時(shí)報銷(xiāo)是一項長(cháng)期而艱巨的工作。最近，國家新農合信息平臺開(kāi)通試運行，并與北京、內蒙古、吉林、江蘇、安徽、河南、湖北、湖南、海南等9個(gè)省級平臺互聯(lián)互通，9省份參合農民今后將通過(guò)這一平臺實(shí)現異地就醫即時(shí)報銷(xiāo)。
記者昨從湖北省衛計委新農合辦獲悉，湖北省已將同濟、協(xié)和、梨園等26家醫院納入新農合跨省定點(diǎn)醫院名單，9省份參合農民有望在這些醫院實(shí)現異地就醫即時(shí)報銷(xiāo)。（注：26家可跨省報銷(xiāo)醫院名單并未完全確定，目前確定有同濟、協(xié)和、梨園，有更多醫院名單披露時(shí)）
服務(wù)信息
14市州城鎮醫�；颊� 省內可享異地結算
以往省內其他縣市的醫保病人到武漢看病，需全額墊付醫療費，五萬(wàn)十萬(wàn)地往外拿，市民吃不消；出院回當地報銷(xiāo)至少得兩周，有時(shí)材料不全還要往返兩地簽字、蓋章，費神費時(shí)，市民多有怨言。
去年年底，省人社廳建立起省級醫療保險異地就醫結算管理信息交換平臺，14個(gè)市 (州)參保人員在協(xié)和醫院等9家醫院可異地就醫，并實(shí)現聯(lián)網(wǎng)及時(shí)結算醫療費用。14個(gè)市(州)分別是：咸寧、荊州、仙桃、黃石、黃岡、孝感、隨州、天門(mén)、十堰、荊門(mén)、潛江、宜昌、襄陽(yáng)、恩施州。9家定點(diǎn)醫院是：同濟醫院、協(xié)和醫院、省腫瘤醫院、省中醫院、武警總醫院、武漢大學(xué)中南醫院、武漢大學(xué)人民醫院、廣州軍區武漢總醫院、亞洲心臟病醫院。
參保人員可自己選醫院，只需支付個(gè)人應負擔的部分費用，其余費用由經(jīng)辦機構和定點(diǎn)醫院結算。參保人員自己選擇醫院后，向當地經(jīng)辦機構提出申請，經(jīng)辦機構在2個(gè)工作日內完成審核批準。由于14個(gè)市(州)醫保政策不同，參保人員到9家醫院異地就醫的報銷(xiāo)比例也不統一，因此自費比例將有所不同。
新聞解讀
跨省就醫即時(shí)報銷(xiāo)暫時(shí)僅限“新農合”
目前，我國有三種類(lèi)型的基本醫保體系：有單位的職工有城鎮職工醫保，沒(méi)單位的城鎮居民參加城鎮居民醫保，農民參加新型農村合作醫療。這三類(lèi)基本醫保體系，已覆蓋我國95%以上的人口。
國務(wù)院醫改辦最新消息稱(chēng)“今年內，我國將在9個(gè)省份試點(diǎn)跨省就醫即時(shí)報銷(xiāo)”，這里提到的“跨省就醫即時(shí)報銷(xiāo)”，主要指新農合病人，因為9省份互聯(lián)互通的是新農合信息平臺，而不是城鎮職工醫保平臺和城鎮居民醫保平臺。
跨省看病報銷(xiāo)為何難報銷(xiāo)政策不一是主因
跨省看病即時(shí)報銷(xiāo)為什么難？為何城鎮職工醫保和城鎮居民醫保沒(méi)能實(shí)現跨省看病即時(shí)報銷(xiāo)？
省衛計委新農合辦相關(guān)負責人解釋?zhuān)捎谀壳皥箐N(xiāo)政策不統一，異地看病全國聯(lián)網(wǎng)即時(shí)報銷(xiāo)難推廣。目前，我們國家每個(gè)省的經(jīng)濟發(fā)展水平不一樣，報銷(xiāo)范圍和比例各地存在較大差異，收費水平、診療項目、報銷(xiāo)藥品目錄也不一樣。在這樣的情況下，要實(shí)現跨省結算并非易事。
該負責人進(jìn)一步解釋?zhuān)瑥募夹g(shù)上看，目前各省之間還沒(méi)有實(shí)現醫保信息互聯(lián)互通，普遍沒(méi)有建立省級結算中心；醫保報銷(xiāo)范圍和報銷(xiāo)比例各地存在較大差異。例如，湖北大冶的農民到北京看病，是根據湖北的報銷(xiāo)政策來(lái)結算，還是根據北京的政策結算呢？目前，也沒(méi)有出臺統一的結算辦法。
省新華醫院醫保辦負責人也認為，“異地看病即時(shí)報銷(xiāo)沒(méi)有大范圍推廣，主要還是卡在平臺對接和報銷(xiāo)政策上�！笔刃罗r合直補開(kāi)展得很快，主要原因就是建立了省級新農合統一平臺。而城鎮職工醫保和城鎮居民醫保，則沒(méi)有這樣的統一平臺。
廣水人才網(wǎng)（編輯小木搜集整理） 廣水求職網(wǎng) 廣水招聘網(wǎng)
