截至上月底，由人社部統一規劃、面向社會(huì )公眾發(fā)行的社會(huì )保障卡，全國持卡人數已突破5億。人社部13日宣布，在全國23個(gè)省份已支持省內異地就醫持卡結算的基礎上，下一步還將推進(jìn)全國跨省異地持卡就醫即時(shí)結算。
【社�？ìF狀】
23省份可省內異地結算
據介紹，社會(huì )保障卡從1999年開(kāi)始進(jìn)行總體規劃，歷經(jīng)14年的發(fā)展，目前全國持卡人數已達到5.09億。目前，全國已有30個(gè)省份發(fā)行了社會(huì )保障卡，其中22個(gè)省份實(shí)現了所轄地市全部發(fā)卡。發(fā)卡人群已按照“覆蓋全民”的要求，從城鎮職工擴展到城鎮居民和農村居民。
目前，社會(huì )保障卡廣泛支持持卡就醫即時(shí)結算，全國23個(gè)省份已通過(guò)省級異地就醫平臺或省級集中業(yè)務(wù)系統支持省內異地就醫持卡結算。同時(shí)，在工傷保險、生育保險、就業(yè)服務(wù)等業(yè)務(wù)中，社會(huì )保障卡也正發(fā)揮著(zhù)越來(lái)越大的作用。
【人社部規劃】
跨省結算 實(shí)現一卡通
據了解，下一步，社會(huì )保障卡將加大發(fā)行力度，拓展應用領(lǐng)域，力爭2015年實(shí)現“全國統一的社會(huì )保障卡發(fā)放數量達到8億張，覆蓋60%人口”的目標。社會(huì )保障卡將普遍應用于人力資源社會(huì )保障各業(yè)務(wù)領(lǐng)域以及政府其他公共服務(wù)領(lǐng)域，并在本屆政府任期內達到10億張，最終實(shí)現城鄉居民人手一卡。
同時(shí)，社會(huì )保障卡還要拓展應用地區，實(shí)現地域“一卡通”。建立社會(huì )保障卡跨地區接入制度，在全面實(shí)現省內異地持卡就醫結算的基礎上，推進(jìn)全國跨省異地持卡就醫即時(shí)結算。
【破解審核難】
可設國家數據交換中心
記者13日從某省級人社部門(mén)相關(guān)負責人處了解到，該地區已經(jīng)全部實(shí)現了省內持卡就醫即時(shí)結算，對于符合規定的參保者，也可以在外省市指定醫院異地就醫，但只能采取個(gè)人全額繳費，定期回來(lái)報銷(xiāo)的模式。目前，該地區人社部門(mén)尚未與外省市實(shí)現跨省異地持卡就醫即時(shí)結算。
據透露，目前跨省異地持卡就醫即時(shí)結算的一大難點(diǎn)是，不少地區醫保和醫院系統采用的軟硬件和安全體系都不同。
這位負責人建議，國家有關(guān)部門(mén)可考慮設立一個(gè)統一的醫保數據交換管理中心，各地均與該中心聯(lián)網(wǎng)，由該中心負責一部分數據轉換、系統安全和審核等方面的工作，從而為跨省異地持卡就醫即時(shí)結算的推進(jìn)增速。
專(zhuān)家支招異地持卡就醫即時(shí)結算
No.1首先實(shí)現基金省級統籌
北京大學(xué)中國經(jīng)濟研究中心李玲教授介紹，有調查顯示，僅以新農合為例，有30%的人可能有異地就醫的需求，按全國新農合參保人數已經(jīng)突破8億來(lái)算，涉及2億多人，再加上部分職工醫保和居民醫保中的部分老年人也有這個(gè)需求，總數非常巨大。
她認為，先實(shí)現基金省級統籌是很必要的，因為異地就醫持卡結算的推行，會(huì )使一些地區基金支出壓力驟然增大。只有先實(shí)現基金省級統籌，使得資金有了兜底機制，才能放心地推廣異地就醫持卡結算。
No.2增加基層醫院報銷(xiāo)比例
對于異地持卡就醫的推行，李玲提醒還要注意可能加劇大城市和大醫院人滿(mǎn)為患，使醫療資源更加緊張，導致就醫難更為突出的問(wèn)題。
李玲建議，首先應盡快將新農合、職工醫保和居民醫保整合起來(lái)，使基金能夠統籌使用。同時(shí)，加大社區醫院和一二級醫院的報銷(xiāo)比例和醫保用藥品種，增加參保者對于基層衛生機構的黏性。相應的，要建立更為嚴格、有序的轉診制度。對于基層醫院可治療的小病，不能隨便轉診至三甲大醫院，特別是不能隨便異地轉診至三甲大醫院。對于違規轉診的不予報銷(xiāo)相關(guān)費用。
No.3各地報銷(xiāo)標準實(shí)現統一
目前在異地就醫中，還存在各地報銷(xiāo)標準、藥品不盡相同的情況，有些醫生可能為異地就醫開(kāi)出回去不能報銷(xiāo)或自費比例高的藥品。對此李玲分析，需要先實(shí)現醫保省一級的統籌，然后將各地報銷(xiāo)標準、藥品的標準盡量統一或者接近，并加強對醫生的培訓，才能逐漸減少這方面問(wèn)題的發(fā)生。
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